ইলেকট্রোলাইট ইমব্যালেন্স হলে কি করবেন এবং কি করবেন না - বি পি আর সি হেল্থ সার্ভিস - প্রফেসর ডাৎ মোঃ আবু সালেহ আলমগীর

 ইলেকট্রোলাইট এক ধরনের আয়ন, যা মানবদেহের কোষ ও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যাবলি যথাযথভাবে নিয়ন্ত্রণের জন্য খুব জরুরি। সাধারণত রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে ইলেকট্রোলাইট দেখা হয়। নাম সেরাম ইলেকট্রোলাইটস। এ পরীক্ষায় দেখা হয় সোডিয়াম, পটাশিয়াম, বাইকার্বনেট ও ক্লোরাইড কত পরিমাণে আছে সেটা।

শরীরে থাকা ইলেকট্রোলাইটগুলোর মধ্যে ভারসাম্য বা সমন্বয় না থাকলে জীবনহানির মতো মারাত্মক অবস্থাও সৃষ্টি হতে পারে। ইলেকট্রোলাইটের পরিমাণ দেখে কিছু রোগ সম্পর্কেও ধারণা পাওয়া যায়। যেমন-সোডিয়ামের আধিক্য ঘটে কিডনির অসুখে, ঘাটটি হয় কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলুরে। পটাশিয়ামের আধিক্য ঘটে কিডনির কার্যক্ষমতা কমে গেলে, ঘাটতি ঘটে ডায়রিয়াতে।

ইলেক্ট্রোলাইট হল ধনাত্মক বা ঋণাত্মক চার্জযুক্ত কণা যা সহজেই পানিতে দ্রবীভূত হয়। শরীরে প্রধান ধনাত্মক চার্জযুক্ত ইলেক্ট্রোলাইট হল সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম, যেখানে ঋণাত্মক চার্জযুক্ত ইলেক্ট্রোলাইট হল ক্লোরাইড, ফসফেট এবং বাইকার্বোনেট।

লবণ হলো রাসায়নিক যৌগ যা বৈদ্যুতিক চার্জ বহনকারী পরমাণু দ্বারা গঠিত। পানিতে দ্রবীভূত হয়ে লবণের উপাদানগুলি আয়ন হিসেবে বিদ্যমান। সম্মিলিতভাবে, এই আয়নগুলিকে ইলেক্ট্রোলাইট বলা হয়। ইলেক্ট্রোলাইটগুলি শরীরের জলের বিভিন্ন অংশে দ্রবীভূত হয়, যার মধ্যে রয়েছে: রক্তের সিরাম অংশে , কোষের ভিতরে (অন্তঃকোষীয়), এবং কোষের বাইরে (অন্তঃকোষীয়)। এই ইলেক্ট্রোলাইটগুলির ঘনত্ব এক অঞ্চল থেকে অন্য অঞ্চলে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। তবে, এই ইলেক্ট্রোলাইটগুলির ঘনত্বের একটি সংকীর্ণ সীমা রয়েছে যা শরীরকে এই প্রতিটি অংশের মধ্যে বজায় রাখতে হবে। ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য শরীর প্রয়োজন অনুসারে ইলেক্ট্রোলাইটগুলিকে কোষের ভিতরে এবং বাইরে স্থানান্তর করে। রক্তের নমুনায় বহির্কোষীয় তরলের ইলেক্ট্রোলাইট ঘনত্ব পরিমাপ করা যেতে পারে।

ফাংশন

কিডনি রক্তে ইলেক্ট্রোলাইট ফিল্টার করে এবং প্রস্রাবে সঠিক পরিমাণে নির্গত করে ভারসাম্য বজায় রাখে। দ্রবীভূত লবণের দ্রবণে ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব প্রতি আয়তনের দ্রবণে (অর্থাৎ প্রতি লিটারে) মিলিইকুইভ্যালেন্ট (mEq) পরিমাণ হিসাবে পরিমাপ করা যেতে পারে। শরীরে ইলেক্ট্রোলাইটের অনেক কাজ এবং ভূমিকা রয়েছে। রক্তের মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব একটি সংকীর্ণ পরিসরের মধ্যে বজায় রাখতে হবে, অন্যথায় ক্ষতিকারক শারীরবৃত্তীয় প্রভাব দেখা দিতে পারে। নিম্নলিখিত বিভাগগুলিতে বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ইলেক্ট্রোলাইট পৃথকভাবে আলোচনা করা হবে।

মানব স্বাস্থ্যের জন্য সোডিয়ামের ভূমিকা

সোডিয়াম ভারসাম্য

শরীরের সোডিয়াম মজুদের সবচেয়ে বড় অংশ থাকে কোষীয় তরল পদার্থে, যার মধ্যে রয়েছে রক্তরস। কিডনি প্রস্রাবে নির্গত সোডিয়াম নিয়ন্ত্রণ করার কাজ করে; ফলে প্রতিদিন শরীরে সোডিয়ামের মাত্রা তুলনামূলকভাবে স্থির থাকে। সোডিয়াম গ্রহণ (খাদ্য গ্রহণের মাধ্যমে) এবং নির্গত (প্রস্রাব এবং ঘামে) এর মধ্যে ভারসাম্যহীনতা তৈরি করে, যা শরীরে সোডিয়ামের মোট পরিমাণকে প্রভাবিত করে। সোডিয়ামের মোট পরিমাণে তারতম্য রক্তে পাওয়া পানির পরিমাণের সাথে সম্পর্কিত।

সোডিয়ামের সামগ্রিক পরিমাণ হ্রাসের ফলে রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস পায় না, বরং রক্তের পরিমাণ হ্রাস পেতে পারে। রক্তক্ষরণের মতো রক্তের পরিমাণ কম থাকা কিডনিকে অ্যালডোস্টিওন উদ্দীপনার মাধ্যমে জল এবং সোডিয়াম উভয়ই সংরক্ষণ করার জন্য সংকেত দেয়। এটি বহির্কোষীয় তরল সোডিয়ামের পরিমাণ বাড়িয়ে রক্তের পরিমাণ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে সাহায্য করে। শরীরে অতিরিক্ত সোডিয়ামের সাথে, রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পেতে পারে। রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে বহির্কোষীয় তরল জমা হতে শুরু করে, প্রায়শই পা, গোড়ালি এবং নীচের পায়ে, যার ফলে এডিমা নামে পরিচিত একটি অবস্থা দেখা দেয় ।

অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (ADH) দ্বারা কিডনির জল নিঃসরণের তৃষ্ণা নিয়ন্ত্রন এবং নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে শরীর কোষীয় তরল সোডিয়াম ঘনত্বের হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখে । যখন সোডিয়ামের ঘনত্ব - মোট সোডিয়ামের অতিরিক্ত ঘনত্বের বিপরীতে - খুব বেশি হয়, তখন তৃষ্ণা জল গ্রহণের জন্য প্ররোচিত করে এবং একই সময়ে, ADH কিডনিকে জল সংরক্ষণের জন্য সংকেত দেয়, অঙ্গগুলির দ্বারা জল শোষণ বৃদ্ধি করে এবং মলত্যাগ ব্যবস্থায় কম জল প্রেরণ করে।

সাধারণ ব্যাধি

লবণের ভারসাম্যের ব্যাধিতে জড়িত ইলেক্ট্রোলাইটগুলি প্রায়শই সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম, ফসফেট এবং ম্যাগনেসিয়াম। রক্তে ক্লোরাইডের ঘনত্ব সাধারণত রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্বের অনুরূপ, অন্যদিকে বাইকার্বোনেট অ্যাসিড-ক্ষার ভারসাম্যের সাথে সম্পর্কিত ।

 

সোডিয়াম অভাবে রোগ সমূহ

হাইপোনাট্রেমিয়া। সবচেয়ে সাধারণ ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাধি হল হাইপোনাট্রেমিয়া, এটি হাসপাতালে ভর্তি প্রায় 1% রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায়। হাইপোনাট্রেমিয়া হল এমন একটি অবস্থা যা রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কম, প্রতি লিটার রক্তে 136 mEq এর নিচে। হাইপোনাট্রেমিয়াতে, অতিরিক্ত জল পান করলে বা শরীরে সোডিয়ামের ক্ষয় হলে সোডিয়ামের ঘনত্ব অতিরিক্ত মিশ্রিত হয়। হাইপোনাট্রেমিয়া হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের শিরায় জল দেওয়ার ফলে হতে পারে অথবা কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত এবং লিভার সিরোসিস, হার্ট ফেইলিওর , অ্যাডিসন রোগের মতো অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির অপ্রতুলতা এবং বিভিন্ন অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন ব্যাধির মতো অন্যান্য অবস্থার ক্ষেত্রে অল্প পরিমাণে জল খাওয়ার ফলেও হতে পারে। এইডস আক্রান্ত হাসপাতালে ভর্তি 50% এরও বেশি রোগী হাইপোনাট্রেমিয়ায় ভুগছেন বলে জানা গেছে। অলসতা এবং বিভ্রান্তি সাধারণত হাইপোনাট্রেমিয়ার প্রথম লক্ষণ। হাইপোনাট্রেমিয়া বাড়ার সাথে সাথে পেশী ঝাঁকুনি এবং খিঁচুনি দেখা দিতে পারে, যার ফলে সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে স্তব্ধতা, কোমা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি থাকে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাবের কারণে , দীর্ঘস্থায়ী হাইপোনাট্রেমিয়ার তুলনায় তীব্র হাইপোনাট্রেমিয়ায় মৃত্যুর ঝুঁকি যথেষ্ট বেশি। বেঁচে থাকার হার কমিয়ে দেয় এমন অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মদ্যপান , লিভার সিরোসিস, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, বা ম্যালিগন্যান্সির মতো দুর্বলকারী অসুস্থতার উপস্থিতি।

হাইপারনেট্রেমিয়া। হাইপারনেট্রেমিয়া হল এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্ব বেশি থাকে, প্রতি লিটার রক্তে ১৪৫ mEq এর বেশি। রক্তে সোডিয়ামের পরিমাণের তুলনায় পানির পরিমাণ খুব কম থাকে, যা প্রায়শই কম পানি পানের ফলে হয়। প্রচুর ঘাম, বমি, জ্বর , ডায়রিয়া , অথবা কিডনির অস্বাভাবিক কার্যকারিতা হাইপারনেট্রেমিয়া হতে পারে। বয়স বাড়ার সাথে সাথে তৃষ্ণার অনুভূতি কমে যায়; তাই, বয়স্কদের মধ্যে হাইপারনেট্রেমিয়া বেশি দেখা যায়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে কিডনির প্রস্রাব ঘনীভূত করার ক্ষমতা কমে যায়; তাই, মূত্রবর্ধক গ্রহণ হাইপারনেট্রেমিয়াকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। হাইপারনেট্রেমিয়া খুবই গুরুতর, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে। এই অবস্থার জন্য হাসপাতালে ভর্তি প্রায় অর্ধেক ব্যক্তি মারা যাবেন, যদিও এটি প্রায়শই অন্যান্য অসুস্থতার কারণে ঘটে।

 

সোডিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধির প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

·         সীমিত জলের অ্যাক্সেস, বিশেষ করে যখন অন্য কোনও কারণের সাথে মিলিত হয়

·         অতিরিক্ত ঘাম, বমি, জ্বর, ডায়রিয়ার কারণে অতিরিক্ত জলের ক্ষয়

·         অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইটের ব্যাধি

·         মাথার আঘাত বা পিটুইটারি গ্রন্থির সাথে জড়িত নিউরোসার্জারি

·         লিথিয়াম, মূত্রবর্ধক, ডেমেক্লোসাইক্লিন সহ ওষুধের ব্যবহার

·         ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস

·         সিকেল সেল রোগ

হাইপোনাট্রেমিয়ার মতো, হাইপারনেট্রেমিয়ার প্রধান লক্ষণগুলি মস্তিষ্কের কর্মহীনতার কারণে হয়। গুরুতর হাইপারনেট্রেমিয়া বিভ্রান্তি, পেশী টান, খিঁচুনি, কোমা এবং মৃত্যু ঘটাতে পারে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হাইপারঅসমোল্যাটির উপর প্রভাব এবং অন্তর্নিহিত অসুস্থতার তীব্রতা দীর্ঘস্থায়ী হাইপারনেট্রেমিয়ার তুলনায় তীব্র হাইপারনেট্রেমিয়ায় মৃত্যুর হার বেশি।

ক্যালসিয়াম ভারসাম্য

শরীরের ক্যালসিয়ামের মজুদ মূলত হাড়ে জমা থাকে, যদিও রক্ত ​​এবং কোষেও ক্যালসিয়াম থাকে। স্নায়ু সঞ্চালন, পেশী সংকোচন এবং এনজাইম ফাংশন সহ শরীরের অনেক অংশের সঠিক কার্যকারিতার জন্য ক্যালসিয়াম প্রয়োজনীয়। অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইটের মতো, শরীর রক্ত ​​এবং কোষ উভয় ক্ষেত্রেই ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। খাদ্য থেকে ক্যালসিয়াম পাকস্থলীতে শোষিত হয় এবং অতিরিক্ত প্রস্রাবে নির্গত হয়। স্বাভাবিক ক্যালসিয়াম ঘনত্ব বজায় রাখার জন্য প্রতিদিন কমপক্ষে 500-1000 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম প্রয়োজন। সাধারণত, শরীর ক্যালসিয়ামের হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখার জন্য হাড় থেকে রক্তে ক্যালসিয়াম স্থানান্তর করে। যদি ক্যালসিয়াম গ্রহণের পরিমাণ প্রয়োজনের তুলনায় কম হয়, তাহলে হাড় থেকে অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম সঞ্চালিত হবে, যা হাড়কে দুর্বল করে দেবে এবং অস্টিওপোরোসিসে অবদান রাখবে ।

প্যারাথাইরয়েড হরমোন এবং ক্যালসিটোনিন রক্তে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে। ঘাড়ে অবস্থিত চারটি প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি রয়েছে যা ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব খুব কম হলে প্যারাথাইরয়েড হরমোনের নিঃসরণ বৃদ্ধি করে। ফলস্বরূপ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রক্ত ​​থেকে আরও ক্যালসিয়াম শোষণ করতে, হাড় থেকে আরও বেশি পরিমাণে ক্যালসিয়াম নির্গত করতে এবং প্রস্রাবে কম নির্গত করতে উদ্দীপিত হয়। একই সময়ে, প্যারাথাইরয়েড হরমোন কিডনিকে ভিটামিন ডি সক্রিয় করতে প্ররোচিত করে যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ক্যালসিয়াম গ্রহণ বৃদ্ধি করে। ক্যালসিটোনিন হল প্যারাথাইরয়েড, থাইরয়েড এবং থাইমাস গ্রন্থি দ্বারা উৎপাদিত একটি হরমোন। এটি হাড়ে ক্যালসিয়াম গ্রহণ বৃদ্ধি করে রক্তে ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব কমাতে কাজ করে।

সাধারণ ব্যাধি

ক্যালসিয়াম অভাবে রোগ সমুহ

হাইপোক্যালসেমিয়া। রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কম থাকাকে হাইপোক্যালসেমিয়া বলা হয়। কোষীয় তরলে ক্যালসিয়াম দুটি রূপে পরিমাপ করা হয়: মোট ক্যালসিয়াম ঘনত্ব এবং আয়নিত ক্যালসিয়াম ঘনত্ব। প্লাজমায় মোট ক্যালসিয়াম ঘনত্বের প্রায় 50% আয়নিত আকারে বিদ্যমান, যা কোষের ঝিল্লিতে জৈবিক কার্যকলাপ করে । অবশিষ্ট অংশ হয় প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ (প্রায় 40%) অথবা ফসফেটের মতো অ্যানায়নের সাথে অ-আয়নিত আকারে (প্রায় 10%) জটিল। হাইপোক্যালসেমিয়ায় কোষীয় তরলে মোট ক্যালসিয়াম ঘনত্ব 2.4 mEq/l এর নিচে নেমে যায়। হাইপোক্যালসেমিয়া বিভিন্ন সমস্যার ফলে হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল হাড় থেকে ক্যালসিয়াম সংগ্রহ করতে অক্ষমতা অথবা প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের দীর্ঘস্থায়ী ক্ষয়।

হাইপোক্যালসেমিয়ার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

·         রক্তে অ্যালবুমিনের ঘনত্ব কম

·         হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম

·         ভিটামিন ডি এর অভাব

·         কিডনি ব্যর্থতা

·         ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি

·         তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস

·         হাইপোপ্রোটিনেমিয়া

·         সেপটিক শক

·         হাইপারফসফেটেমিয়া

·         হাইপারক্যালসেমিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ; অ্যান্টি-কনভালসেন্ট

·         ক্যালসিটোনিনের অত্যধিক নিঃসরণ

রক্তে অস্বাভাবিকভাবে ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব কম থাকলে কোনও লক্ষণ দেখা নাও দিতে পারে। তবে সময়ের সাথে সাথে রক্তে ক্যালসিয়ামের অভাব মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে যার ফলে স্মৃতিশক্তি হ্রাস, বিষণ্ণতা, বিভ্রান্তি, প্রলাপ এবং হ্যালুসিনেশনের মতো স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দিতে পারে। ক্যালসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে গেলে, এই লক্ষণগুলি বিপরীতমুখী হয়। হাইপোক্যালসেমিয়ার খুব গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি, টেটানি এবং গলায় পেশীর খিঁচুনি হতে পারে, যা শ্বাস-প্রশ্বাসকে প্রভাবিত করে। এই অবস্থাটি সাধারণত নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষার সময় প্রথম সনাক্ত করা হয় কারণ প্রায়শই কোনও লক্ষণ স্পষ্ট হয় না।

হাইপারক্যালসিমিয়া। রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেশি হলে তাকে হাইপারক্যালসিমিয়া বলা হয়। রক্তে ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব প্রতি ডেসিলিটার রক্তে ১০.৫ মিলিগ্রামের বেশি বেড়ে যায়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষণ বৃদ্ধি বা ক্যালসিয়াম গ্রহণের পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে হাইপারক্যালসিমিয়া হতে পারে। যারা প্রচুর পরিমাণে ক্যালসিয়াম গ্রহণ করেন বা ক্যালসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড গ্রহণ করেন তাদের হাইপারক্যালসিমিয়া হতে পারে। ভিটামিন ডি-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ফলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ক্যালসিয়ামের শোষণ বৃদ্ধি পেতে পারে। এই অবস্থাটি সাধারণত নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষার সময় প্রথম ধরা পড়ে কারণ হাইপারক্যালসিমিয়ার প্রায়শই কোনও লক্ষণ থাকে না।

যদি লক্ষণগুলি দেখা দেয়, তবে সাধারণত প্রথম দিকের লক্ষণগুলি হল:

·         কোষ্ঠকাঠিন্য

·         ক্ষুধামান্দ্য

·         বমি বমি ভাব এবং বমি

·         পেটে ব্যথা

কিডনি দ্বারা প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাব উৎপন্ন হতে পারে। অতিরিক্ত প্রস্রাব উৎপাদনের কারণে, শরীরে তরলের মাত্রা কমে যায় এবং পানিশূন্যতা দেখা দিতে পারে। গুরুতর হাইপারক্যালসেমিয়া মস্তিষ্কের কর্মহীনতার লক্ষণ যেমন দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, মানসিক অস্থিরতা, প্রলাপ, হ্যালুসিনেশন এবং কোমা সৃষ্টি করতে পারে। এছাড়াও, অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন এবং মৃত্যুও হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী পরিস্থিতিতে, কিডনিতে পাথর বা ক্যালসিয়ামযুক্ত স্ফটিক তৈরি হতে পারে যা স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে।

পটাসিয়াম ভারসাম্য

কোষ বিপাক এবং স্নায়ু ও পেশী কোষের কার্যকারিতায় পটাসিয়াম একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে । শরীরের বেশিরভাগ পটাসিয়াম কোষের বাইরে বা রক্তে নয়, কোষের ভেতরেই থাকে। রক্তে পটাসিয়ামের অত্যধিক বা কম ঘনত্বের ফলে অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন বা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের মতো গুরুতর প্রভাব পড়তে পারে । কোষের ভেতরে পটাশিয়ামের সাহায্যে রক্তে পটাশিয়ামের ঘনত্ব বজায় রাখা হয়। অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইটের মতো, খাদ্যে পটাসিয়াম শোষণ এবং কিডনি দ্বারা পটাসিয়াম নির্গমনের মাধ্যমে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে পটাসিয়ামের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করা হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে কিছু পটাসিয়াম নষ্ট হয়ে যায়, তবে বেশিরভাগই প্রস্রাবের মাধ্যমে নষ্ট হয়ে যায়। কিছু অবস্থা এবং ওষুধ কোষের ভেতরেই পটাসিয়ামের ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে, যা রক্তের ঘনত্বকেও প্রভাবিত করে।

খাদ্যতালিকাগত পটাশিয়ামের উচ্চ উৎস হল:

·         কলা

·         তরমুজ

·         টমেটো

·         কমলালেবু

·         আলু এবং মিষ্টি আলু

·         সবুজ শাকসবজি যেমন পালং শাক, শালগম শাক, কলার্ড শাক, কেল ইত্যাদি।

·         বেশিরভাগ মটরশুঁটি এবং মটরশুঁটি

·         পটাসিয়াম সম্পূরক

·         লবণের বিকল্প ( পটাসিয়াম ক্লোরাইড )

সাধারণ ব্যাধি

পটাসিয়াম অভাবে রোগ সমূহ

হাইপোক্যালেমিয়া। রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়াকে হাইপোক্যালেমিয়া বলা হয়। রক্তে পটাশিয়ামের ঘনত্ব প্রতি লিটার রক্তে 3.8 mEq এর নিচে নেমে গেলে এটি ঘটে। বয়স্কদের মধ্যে হাইপোক্যালেমিয়া সাধারণ। সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে তীব্র অসুস্থতার সময় পটাসিয়াম গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস, বমি বমি ভাব এবং বমি এবং থিয়াজাইড বা লুপ ডায়ুরেটিকস দিয়ে চিকিৎসা। থিয়াজাইড ডায়ুরেটিকস গ্রহণকারী প্রায় 20% রোগীর হাইপোক্যালেমিয়া হয়, যা ডোজ-নির্ভর তবে সাধারণত হালকা। যেহেতু বেশ কয়েকটি খাবারে পটাসিয়াম থাকে, তাই হাইপোক্যালেমিয়া সাধারণত কম খাওয়ার কারণে হয় না। এটি সাধারণত কিডনির ত্রুটি বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে অস্বাভাবিক ক্ষয়ক্ষতির কারণে হয়। হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাইপোক্যালেমিয়া সম্পর্কে বিশেষভাবে সতর্ক থাকতে হবে (বিশেষ করে ডিগক্সিন গ্রহণের সময়), কারণ তাদের অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন হওয়ার প্রবণতা থাকে।

পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার খেলে অথবা মুখে পটাসিয়াম লবণ ( পটাসিয়াম ক্লোরাইড ) গ্রহণ করলে সাধারণত পটাসিয়াম তুলনামূলকভাবে সহজেই প্রতিস্থাপন করা যায়।

হাইপারক্যালেমিয়া। রক্তে পটাশিয়ামের উচ্চ মাত্রাকে হাইপারক্যালেমিয়া বলা হয়। এটি তখন ঘটে যখন রক্তে পটাশিয়ামের ঘনত্ব প্রতি লিটার রক্তে 5.0 mEq এর বেশি হয়ে যায়। হাইপারক্যালেমিয়া সাধারণত তখন ঘটে যখন কিডনি খুব কম পটাসিয়াম নিঃসরণ করে।

কিছু সাধারণ কারণ হল:

·         পটাসিয়াম নিঃসরণে বাধা দেয় এমন ওষুধ (অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম [ACE] ইনহিবিটর, ট্রায়ামটেরিন এবং স্পিরোনোল্যাকটোন)

·         অ্যাডিসন রোগ

·         কিডনি ব্যর্থতা

---

মূল শর্তাবলী

---

অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (ADH) — একটি হরমোন যা শরীরে জলের পরিমাণ কম থাকলে কিডনিকে জল ধরে রাখতে উৎসাহিত করে।

বাইকার্বোনেট - হাইড্রোজেন আয়নকে নিরপেক্ষ করে উৎপন্ন কার্বনিক অ্যাসিডের লবণ ।

পানিশূন্যতা — শরীরের পানির ঘাটতি যা গ্রহণের চেয়ে বেশি পানি নিষ্কাশন করলে দেখা দেয়।

মূত্রবর্ধক - একটি এজেন্ট বা ওষুধ যা প্রস্রাবের প্রবাহ বৃদ্ধি করে শরীরের অতিরিক্ত জল অপসারণ করে।

এডিমা — রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে কোষের বাইরে তরল জমা হয় যার ফলে পা, গোড়ালি এবং নীচের পা ফুলে যায়।

ইলেক্ট্রোলাইট — অ্যাসিড, ক্ষার বা লবণের মতো একটি পদার্থ। একটি ইলেক্ট্রোলাইটের জলীয় দ্রবণ বৈদ্যুতিক প্রবাহ পরিচালনা করে এবং আয়নিত হয়। অ্যাসিড, ক্ষার এবং লবণ হল ইলেক্ট্রোলাইট।

হোমিওস্ট্যাসিস — তাপমাত্রা এবং তরল পদার্থের অভ্যন্তরীণ ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য একটি জীবের শরীরের প্রক্রিয়াগুলির নিয়ন্ত্রণ।

হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম — প্যারাথাইরয়েড হরমোনের অনুপস্থিতি বা ঘাটতির ফলে সৃষ্ট একটি অবস্থা। এটি হাইপোক্যালসেমিয়া এবং হাইপারফসফেটেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত।

টেটানি — পেশীগুলির একটি সাধারণ শক্ত হয়ে যাওয়া এবং খিঁচুনি যা হাইপোক্যালসেমিয়ার গুরুতর ক্ষেত্রে ঘটতে পারে।

---

·         কোষের জলাধার থেকে হঠাৎ করে পটাশিয়ামের নিঃসরণ, যেমন যখন প্রচুর পরিমাণে পেশী টিস্যু ধ্বংস হয়ে যায় (চূর্ণবিচূর্ণ আঘাত), গুরুতর পোড়া আঘাত, অথবা ক্র্যাক কোকেনের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ

রক্তে দ্রুত প্রবাহের কারণে কিডনির পটাসিয়াম নিঃসরণ করার ক্ষমতা অতিরিক্ত হয়ে যায়, যার ফলে জীবন-হুমকিস্বরূপ হাইপারক্যালেমিয়া হয়। সাধারণত, হাইপারক্যালেমিয়া হাইপোক্যালেমিয়ার চেয়ে বেশি বিপজ্জনক। রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব ৫.৫ মিলিমিটার/লিটারের বেশি হলে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক পরিবাহী ব্যবস্থার উপর প্রভাব পড়তে শুরু করে। যদি ঘনত্ব বাড়তে থাকে, তাহলে হৃৎপিণ্ডের ছন্দ অনিয়মিত হয়ে যায় যার ফলে হৃৎপিণ্ড শেষ পর্যন্ত বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

হালকা হাইপারক্যালেমিয়া প্রায়শই কোনও লক্ষণ দেখা নাও দিতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে অনিয়মিত হৃদস্পন্দন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা ধড়ফড়ের মতো অনুভব করা যেতে পারে। হাইপারক্যালেমিয়া সাধারণত প্রথমে একটি নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষার সময় বা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে পরিবর্তন পরীক্ষা করে নির্ণয় করা হয়। গুরুতর ঘাটতির ফলে পেশী দুর্বলতা, মোচড় এবং পক্ষাঘাত হতে পারে ।

ম্যাগনেসিয়াম ভারসাম্য

ম্যাগনেসিয়াম অনেক এনজাইমের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখার জন্য খাদ্য গ্রহণ অপরিহার্য। শরীরের ম্যাগনেসিয়ামের ভাণ্ডার প্রধানত হাড়ে পাওয়া যায় এবং রক্তে খুব কমই পাওয়া যায়। অতিরিক্ত পরিমাণ প্রস্রাব বা মলের সাথে নির্গত হয়।

সাধারণ ব্যাধি

ম্যাগনেসিয়াম অভাবে রোগ সমূহ

হাইপোম্যাগনেসেমিয়া। রক্তে ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা কম থাকলে তাকে হাইপোম্যাগনেসেমিয়া বলা হয়। রক্তে ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা প্রতি লিটার রক্তে ১.৬ mEq এর নিচে নেমে যায়। বিপাকীয় এবং পুষ্টিগত ব্যাধি সাধারণত হাইপোম্যাগনেসেমিয়ার কারণ হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যখন অনাহারে থাকাকালীন ম্যাগনেসিয়াম গ্রহণ কমে যায় বা অন্ত্রের ম্যালাবসোর্পশন কমে যায় এবং কিডনির মলত্যাগ বৃদ্ধি পায়।

হাইপোম্যাগনেসেমিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

·         ক্ষুধামান্দ্য

·         বমি বমি ভাব এবং বমি

·         তন্দ্রাচ্ছন্নতা

·         দুর্বলতা

·         ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন

·         পেশীর খিঁচুনি

·         কম্পন

যখন হাইপোক্যালসেমিয়ার সাথে হাইপোম্যাগনেসিমিয়া দেখা দেয়, তখন ক্যালসিয়াম রোগের সফল চিকিৎসার আগে ম্যাগনেসিয়াম প্রতিস্থাপন করতে হবে।

হাইপারম্যাগনেসেমিয়া। রক্তে ম্যাগনেসিয়ামের উচ্চ মাত্রাকে হাইপারম্যাগনেসেমিয়া বলা হয়। রক্তে ম্যাগনেসিয়ামের ঘনত্ব প্রতি লিটার রক্তে 2.1 mEq এর উপরে বেড়ে যায়। কিডনিতে ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের ম্যাগনেসিয়াম লবণ দেওয়া না হলে বা অ্যান্টাসিডের মতো ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত ওষুধ গ্রহণ না করা হলে হাইপারম্যাগনেসেমিয়া খুবই বিরল। দুর্বলতা, নিম্ন রক্তচাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সমস্যা দেখা দিতে পারে এবং ঘনত্ব প্রতি লিটারে 12 থেকে 15 mEq এর উপরে বৃদ্ধি পেলে হৃদযন্ত্র বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

ফসফেট নিয়ন্ত্রণ

শরীরে ফসফরাস প্রায় সম্পূর্ণরূপে ফসফেট আকারে পাওয়া যায়, যা একটি ফসফরাস এবং চারটি অক্সিজেন পরমাণু দ্বারা গঠিত। ফসফেট মূলত হাড়ের ভেতরেই পাওয়া যায়, যদিও এর উল্লেখযোগ্য পরিমাণ অন্তঃকোষীয়ভাবে পাওয়া যায়। এটি শক্তি বিপাক এবং অ্যাসিড-ক্ষার নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা পালন করে এবং এটি ডিএনএর জন্য একটি বিল্ডিং ব্লক হিসেবে ব্যবহৃত হয়। ফসফেট প্রস্রাব এবং মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

ফসফেটের উৎসগুলির মধ্যে রয়েছে:

·         পালং শাক, শালগম শাক, কলার্ড শাক, কেল এবং অন্যান্য সবুজ শাকসবজি

·         দুধ এবং দুগ্ধজাত দ্রব্য

·         বাদাম

·         চকলেট

·         অনেক মটরশুঁটি এবং বিন

·         গাঢ় রঙের কোমল পানীয়